Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Երեխաների հիդրոցեֆալիայի տարբեր տիպերի դեպքում կլինիկական, համակարգչային շերտագրման և նեյրոսոնոգրաֆիկ ցուցանիշերի համեմատական գնահատականը

Հակոբյան, Լուսինե Լևոնի (2015) Երեխաների հիդրոցեֆալիայի տարբեր տիպերի դեպքում կլինիկական, համակարգչային շերտագրման և նեյրոսոնոգրաֆիկ ցուցանիշերի համեմատական գնահատականը. PhD thesis, Երևանի Մ. Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարան.

[img]
Preview
PDF (Thesis)
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (12Mb) | Preview
    [img]
    Preview
    PDF (Abstract)
    Available under License Creative Commons Attribution.

    Download (647Kb) | Preview

      Abstract

      Проблема гидроцефалии является одной из важнейших в детской неврологии и нейрохирургии [Степакина Е.И., 2004; Хачатрян В.А., 2007; Орлов Ю.О., 2009; Богадельников И.В. и соавт., 2011; Jouibari M. et al., 2011; Idowu O., Olumide A., 2011; Yamasaki M. et al., 2012]. Частота данной формы церебральной патологии составляет от 0,28 до 3,0 на 1000 новорожденных, а к годовалому возрасту частота выявления заболевания увеличивается до 1% [Степакина Е.И., 2004; Степакина Е.И. и соавт., 2004]. По данным других авторов ее выявляют у 0,1-2,5% новорожденных [Хачатрян В.А. и соавт., 1998; Проценко И.П., 2002; Орлов Ю.О., 2009]. Гидроцефалия как отдельный синдром составляет до 30% пороков развития головного мозга [Корженевич Р.К., 2007]. Высокий удельный вес в структуре заболеваемости и смертности детей с врожденной гидроцефалией предъявляет особые требования к клинической и инструментальной диагностике указанной формы церебральной патологии. В первую очередь, это обусловлено тем, что на разных этапах развития ребенка, страдающего гидроцефалией, формируются различной степени выраженности нарушения со стороны высших корковых и двигательных функций, требующие адекватного лечебного подхода [Степакина Е.И., 2004]. Однако вопросы визуализации структурных изменений головного мозга как в норме, так и при патологии у детей в литературе освещены недостаточно [Доманин Е.И. и др., 2000]. В ряде публикаций оценка диагностики и лечения гидроцефалии носит несистематизированный характер, что зачастую влечет за собой проблему гипердиагностики гидро-цефалии. При этом больные, которым ошибочно выставлен данный диагноз, принимают массивную терапию, периодически выполняют дорогостоящие исследования, получают инвалидность, хотя фактически данная патология у них отсутствует. Такая ситуация сложилась вследствие выставления диагноза гидроцефалии на основании только одного из вспомогательных методов исследования, таких как нейросо-нография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, при этом пренебрегая клиническими данными [Амбарцумян А.М., Амбарцумян А.А., 2004]. Հիդրոցեֆալիան մանկական նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության առավել կարևոր խնդիրներից մեկն է: Այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը կազմում է 0.28-ից մինչև 3.0-ը` ըստ 1000 նորածինների հաշվարկի, իսկ մեկ տարեկան հասակում հիվանդության հայտնաբերման հաճախականությունը բարձ-րանում է մինչև 1%-ը: Բնածին հիդրոցեֆալիայով երեխաների հիվանդացության և մահացության կառուցվածքում բարձր տեսակարար կշիռը հատուկ պահանջներ է ներկայացնում այս պաթոլոգիայի կլինիկական և գործիքային ախտորոշման հանդեպ: Գրականության տվյալները վկայում են, որ վերջին տարիներին հաջողվել է էականորեն բարելավել պրոգրեսիվող հիդրոցեֆալիայի վաղ ախտորոշումն ու վիրաբուժական բուժման արդյունքները, ընդհանրապես, սակայն կրիտիկական հիդրոցեֆալիայով տառապող երեխաների հսկումը հանդիսանում է բժշկասոցիալական արդի խնդիր: Ուսումնասիրության նպատակն է կատարել կլինիկական, համակարգչային շերտագրման և նեյրոսոնոգրաֆիկ ցուցանիշների համեմատական գնահատում` երեխաների մոտ տարբեր տիպերի հիդրոցեֆալիայի բնույթի և տեսակի ախտորոշման համար: Ուսումնասիրվել են հիդրոցեֆալիայով տառապող 206 հիվանդ երեխաների հիվանդության պատմություններ և անկետային տվյալներ: Հիվանդների տարիքը՝ 1-օրականից մինչև 18 տարեկան հասակը: Բոլոր հիվանդ¬ները բաժանվել են ըստ տարիքային խմբերի, սկսած 1 օրականից մինչև 1 տարեկան, 1 տարեկանից մինչև 3 տարեկան, 3 տարեկանից և բարձր: Վերահսկիչ խումբը բաղկացած էր 60 երեխաներից (20-ական յուրաքանչյուր խմբում. մինչև 1 տարեկան, 1 տարեկանից մինչև 3 տարեկան, 3 տարեկանից և բարձր), որոնց մոտ բացառվել է գլխուղեղային որևէ պաթոլոգիա: The problem of hydrocephalus is one of the most important in pediatric neurology and neurosurgery. The frequency of such form of cerebral pathology is from 0.28 to 3.0 per 1,000 newborns, and by the age of one year the frequency of detection of the disease is increased to 1%. A high specific gravity in the structure of morbidity and mortality in children with congenital hydrocephalus makes special demand for the clinical and instrumental diagnostics of the mentioned form of cerebral pathology. According to literature data the number of early diagnostics and the results of surgical treatment of the progressive hydrocephalus in general has been managed to be significantly improved in recent years, however, the control of children with critical hydrocephalus still remains an urgent medical and social issue. The goal of research is to do a comparative evaluation of clinical, computer tomography and neurosonography indicators for diagnosing character and type of different forms of hydro-cephalus in children. Histories and personal data of 206 patients suffering from hydrocephalus were studied in the research. The age of patients range from their birthday day to their 18 years. The observed patients were divided into the age groups: from birth to their 1st year, from their 1st to their 3rd year, from their 3rd year to older ages. The control group consists of 60 children (20 in each group: up to 1 year, from 1 up to 3 years, from 3 years and older), who has been ruled out for any cerebral pathology. The research shows that neurological disorders in patients with hydrocephalus are statistically aproved between 1 and 3 years old. The frequency of the epileptic seizures in different age groups does not differ. In the age group up to 1 year, and from 1 to 3 years, the most common causes of the development of hydrocephalus are the congenital malformations of the central nervous system.

      Item Type: Thesis (PhD)
      Additional Information: Երեխաների հիդրոցեֆալիայի տարբեր տիպերի դեպքում կլինիկական, համակարգչային շերտագրման և նեյրոսոնոգրաֆիկ ցուցանիշերի համեմատական գնահատականը: Comparative evaluation of the clinical, computer-tomographicand neurosonographic indices in case of different types of hydrocephalus in children.
      Uncontrolled Keywords: Հակոբյան Լուսինե Լևոնի, Hakobyan Lusine
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 12 Aug 2016 15:53
      Last Modified: 07 Sep 2016 09:57
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/3083

      Actions (login required)

      View Item