Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Աղիքի ձևաբանական փոփոխությունները դոլիխոսիգմայի ֆունկցիոնալ խանգարումների ժամանակ

Հակոբյան, Գայանե Արշավիրի (2016) Աղիքի ձևաբանական փոփոխությունները դոլիխոսիգմայի ֆունկցիոնալ խանգարումների ժամանակ. PhD thesis, Երեվանի Մխիթար Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարան.

[img] PDF (Thesis)
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (25Mb)
    [img] PDF (Abstract)
    Available under License Creative Commons Attribution.

    Download (6Mb)

      Abstract

      Վերջին տասնամյակների ընթացքում նկատվում է ստամոքս-աղիքային համակարգի ֆունկցիոնալ հիվանդություններով, մասնավորապես քրոնիկական փորկապությամբ (ՔՓ) տառապող հիվանդների թվի ավելացում [Հակոբյան Ա. Ս. և համահեղ. 2011, Агавелян М. А. 2006, Ачкасов С. И. 2003, Самсонов А. А. 2009, Higgins P.D et al. 2004, Peppas George et al., 2008]: Գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդություններով տառապող հիվանդների, այդ թվում երեխաների 40-50% ունեն ՔՓ [Кузнецов В. Ю. 2007, Цветкова Л. Н. 2008]: ՔՓ կանխարգելման և բուժման խնդրի լուծումը ներկայիս աղիքային ախտաբանության արդիական հիմնահարցերից է: Հաճախ այն հանդես է գալիս երիտասարդ տարիքում, աշխատունակ մարդկանց շրջանում՝ իջեցնելով հիվանդների կյանքի որակը: Գրականության տվյալները վկայում են, որ իգական սեռն առավել հակված է փորկապության, նրանք լուծողականներ օգտագործում են ավելի վաղ տարիքից, ավելի մեծ հաճախականությամբ, քան տղամարդիկ, չնայած կան նաև այլ տվյալներ [Джавадов Э. А. 2011, Higgins P. D et al. 2004, Peppas George et al. 2008, Gwee Kok-Annetal. 2013]: Գրականության աղբյուրների համաձայն՝ սոցիալական, տնտեսական, կրթական տարբեր մակարդակ ունեցող անհատների փորկապության հակումը տարբեր է [Агавелян М.А. 2006, Folden Susan L. 2002, Higgins P. D et al. 2004, Peppas George et al. 2008]: Ներկայումս չկա փորկապությունների բուժման համընդհանուր կարծիք: Բուժման արդյունքների անարդյունավետությունը պայմանավորված է միակողմանի մոտեցմամբ, վիրահատական բուժման ծավալների և եղանակների չափանիշների բացակայությամբ [Агавелян М. А. 2006, Джавадов Э. А. 2011]: Գրականության աղբյուրներում ՔՓ առաջացման պաթոգենեզում առանցքային դեր ունեն աղիների նյարդային համակարգի և շարակցահյուսվածքային հիմնակմախքի ձևաբանական փոփոխությունները, որոնք արտահայտվում են նեյրոնների դիստրոֆիայով, ապաճմամբ, հիպոգանգլիոզով, մկանային շերտի հիպո, հիպերտրոֆիայի և միոֆիբրոզի երևույթներով: Хронический запор считается одной из современных проблем колопроктологии. Врожденное удлинение сигмовидной кишки, иными словами долихосигма, выявлена у 55.6% больных, страдающих хроническим запором. Взрослые пациенты с долихосигмой, которые не в состоянии самостоятельно опорожняться, при безрезультативном консервативном лечении нуждаются в проведении комплексного морфологического исследования для правильной тактики дальнейшего лечения. Целью данного исследования явилась оценка состояния морфологических изменений в резецированных образцах, взятых из сигмовидной кишки пациентов, страдающих долихосигмой с запорами, при безрезультативном консервативном лечении. Для оценки морфологических и морфометрических изменений сигмовидной кишки, а также определения её гистологических параметров, проведен сравнительный анализ у 65 пациентов с долихосигмой и у 65 трупов, умерших от других заболеваний и аварий (практически здоровые люди). Все случаи были разделены на 4 возрастные группы - до 20 лет, 21-40 лет, 41-60 лет, выше 61 лет. Препараты, полученные от образцов, взятых из резецированных краев сигмовидной кишки и макроскопически измененных участков, а также с краев сигмовидной кишки, взятых из трупов, исследованы при помощи светового микроскопа. Гистологические препараты изучались также морфометрическими методами - определяли толщину стенки (слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек) сигмовидной кишки, измеряли расстояния между межмышечными ганглиями, их количество, длину и ширину, число нейронов в ганглиях. Во всех возрастных группах пациентов обоих полов с долихосигмой, в толще стенки обнаружены патологические изменения различной интенсивности. В исследуемых образцах обнаружена статистически достоверная связь только между возрастом и морфологическими проявлениями воспаления мышечной оболочки (р<0.001). Chronic constipation is considered to be one of the contemporary problems of coloproctology. Congenital lengthening of the sigmoid intestine, i.e. dolichosigmoid is revealed in 55.6% patients suffering from chronic constipation. The adult patients with dolichosigmoid, who are not able to defecate (have bowel movement) themselves and there is no point continuing conservative treatment any more, should undergo complex morphological examination to determine tactics of further treatment. The aim of this investigation is to assess the state of the morphological changes of the resected specimens taken from the patient’s sigmoid (suffering with dolichisigmoid) in case of constipation that doesn’t respond to the conservative treatment. In order to evaluate the morphological and morphometric changes of the sigmoid, to conduct comparative analysis and define its histological norms, 65 patients with dolichosigmoid and 65 corps that had died of different diseases and accidents (without dolichosigmoid). All cases have been observed in 4 age groups: up to 20 years old, 21-40, 41-60, 61 and over. The preparations made from the samples taken from the cut edges and macroscopically changed parts of the sigmoid of patients, as well as from the corps sigmoid edges and stained by different methods, were examined under the light microscope. Parallel to it the imaging pictures were transformed to the computer for morphometric calculations to define the thickness of the sigmoid wall (mucous, submucous membranes, muscular layers and serous membrane) to measure the distance of the intermuscular ganglions (myenteric), amount of the myenteric ganglions, the length and width of the ganglions, the number of neurons in the ganglions. In all the age groups of patients with dolichosigmoid of the both sexes in all the layers pathological changes of different intensity have been revealed. In all the age groups between the morphological features and the age only for the indices of muscular layer inflammation a statistically significant relation has been noted (p<0.001).

      Item Type: Thesis (PhD)
      Additional Information: Морфологические изменения кишки при функциональных нарушениях долихосигмы. Мorphological changes of the intestine in dolichosigmoid functional disorders.
      Uncontrolled Keywords: Акопян Гаяне Аршавировна, Hakobyan Gayane A.
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 02 Sep 2016 15:07
      Last Modified: 06 Sep 2016 10:21
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/3346

      Actions (login required)

      View Item