Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Ռինոսեպտոպլաստիկան և հարքթային խոռոչների ախտահարումների ներդիտական համակցված միջամտությունների կլինիկական և ֆունկցիոնալ հիմնավորումը

Անանյան, Գոռ Գնելի (2016) Ռինոսեպտոպլաստիկան և հարքթային խոռոչների ախտահարումների ներդիտական համակցված միջամտությունների կլինիկական և ֆունկցիոնալ հիմնավորումը. PhD thesis, Մ. Հերացու անվան Երևանի պետական բժշկական համալսարան.

[img] PDF (Abstract)
Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial.

Download (656Kb)
    [img] PDF (Thesis)
    Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial.

    Download (2631Kb)

      Abstract

      Ринокоррегирующие вмешательства наиболее распространенные операции в оториноларингологии, пластической и челюстнолицевой хирургии, и включают широкий диапазон хирургических вмешательств, направленных на восстановление врожденных и приобретенных деформаций структур носа (Анготоева И.Б., 2004; Базаркина К.П., 2015; Козлов В.С., 2013). Ринопластика была и остается одной из наиболее часто выполняемых эстетических операций, где постоянно появляются различные доступы и модификации. Однако хирург, имеющий перед собой задачу исправить больному форму наружного носа в процессе хирургического вмешательства, обязан выполнить одновременно операции, направленные на восстановление дыхательной функции (Азнаурян В.А. 1993; Бабияк В.И., 2009). Как известно, комбинированные дефекты, деформации наружных и внутрен¬них структур носа характеризуются тесной взаимосвязью, непрерывностью и одновременностью перехода повреждения одной анатомической части - наружный нос, в другую, внутриносовые структуры (Белоусов А.Е., 1998). В последнее время многие специалисты проявляют интерес к ринопластическим операциям, при этом стараются устранить деформацию наружного носа и не уделяют достаточного внимания сохранению или восстановлению функций полости носа и околоносовых пазух. Необходимо учитывать, что при выполнении ринопластики помимо эстетических задач надо решать более труд¬ные задачи - восстановление функций носа (Жолобов В.Т., 2001; Алексанян Т.А., 2011). Выраженная деформация наружного носа, как правило, сопровождается искривлением перегородки носа и нарушением дыхательной функции. Это не только отрицательно влияет на целый ряд физиологических процессов, но и способствует развитию хронического воспаления в околоносовых пазухах (Алексанян Т.А. 2011, Базаркина К.П. 2015). Современные достижения медицины позволяют расширить диапазон сочетанных хирургических вмешательств. В литературе до сегодняшнего дня не освещены вопросы, относительно выполнения типичных вариантов сочетанных операций при деформациях наружного носа, носовой перегородки, структур латеральной стенки полости носа, патологических, в частности, негнойных процессах в областях остеомеатального комплекса и других соустий околоносовых пазух и самих пазух, полипозных разрастаниях, кистовидных растяжениях придаточных пазух носа (Белоусов А.Е., 1998; Гаджимирзаев Г.А., 2012). В настоящее время, с получением новых знаний об анатомофизиологических особенностях наружного носа и внутриносовых структур, при наличии технического обеспечения диагностики (эндоскопия, компьютерная томография, и т.д.), наличии антибиотиков, щадящем подходе к тканям, возможно и необходимо выполнять одномоментно весь объем хирургического вмешательства (Гавриленко Ю.В., 2014; Бабияк В.И., 2009). Все вышеизложенное и обусловило проведение настоящего исследования. Քթի վերականգնողական վիրաբուժությունը մնում է օտորինոլարինգոլոգիայի, դիմածնոտային, պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբուժության առավել բարդ բաժիններից մեկը և ներառում է վիրահատական միջամտության լայն դիապազոն, որը կապված է քթի անատոմիական կառուցվածքի բար¬դության հետ: Հայտնի է, որ քթի բոլոր ֆունկցիաները փոխկապակցված են, այդ թվում հիմնականները՝ շնչառականը և էսթետիկը: Եվ Հայաստանի պայմաններում, կլինիկական պրակտիկայում առավել հաճախ հանդիպող պաթոլոգիան համարվում է հենց քթի համակցված դեֆորմացիաները: Արտաքին քթի և ներքթային կառուցվածքների համակցված խախտումները ոչ միայն ազդում են մի շարք ֆիզիոլոգիական գործընթացների վրա, այլ նաև նպաստում են հարքթային խոռոչներում պաթոլոգիալական գործընթացների զարգացմանը, որոնք մեծամասամբ դրսևորվում են քրոնիկական բորբոքման ախտանիշներով, հաճախ ինֆեկցիոն-ալերգիկ բնույթի, ինչպես նաև տարբեր ծագ¬ման նորագոյացությունների զարգացմանը՝ պոլիպոզի, քթի խոռոչի և հավելյալ խոռոչների բշտերի: Հարքթային խոռոչների բորբոքային հիվանդությունների խնդրի արդիականությունը պայմանավորված է նաև նրանով, որ այն շատ հեռու է դուրս գալիս ընդհանուր արմամբ ռինոլոգիայի և օտորինոլարինգոլոգիայի շրջանակներից և շատ հաճախ դրսևորվում է ստորին շնչառական ուղիների տարբեր պաթոլոգիական դրսևորումների հետ, այսինքն սերտորեն կապված է բրոնխոթոքային պաթոլոգիայի, օրգանիզմի ալերգիզացիայի և իմունային համակարգում փոփոխությունների հետ, որը հավանաբար կապված է Հայաստանի կլիմայական և էկոլոգիական պայմանների հետ: Քթի ձևի կորեկցիայի նպատակով դիմող հիվանդների հետազոտման ընթացքում հայտնաբերվում են ներքթային կառուցվածքի տարբեր խախտումներով և քթի հավելյալ խոռոչների պաթոլոգիաներով զգալի թվով բուժվող հիվանդներ: Ըստ մեր դիտարկումների` քթի պաթոլոգիայով առաջնային դիմող հիվանդների 9-11%-ը: Մեր հսկողության տակ 2009-ից մինչև 2015թթ. ընկած ժամանակահատվածում գտնվել են տարբեր տեղայնացման հարքթային խոռոչների ոչ թարախային պաթոլոգիայի զուգակցությամբ արտաքին քթի և ներքթային կառուց¬վածքի բնածին և ձեռքբերովի դեֆորմացիաներով 149 հիվանդ, որոնք վիրա¬հատական բուժում են ստացել Նաիրի ԲԿ ԼՈՌ հիվանդությունների ծառայությունում, ԵՊԲՀ ԼՈՌ հիվանդությունների ամբիոնի բազայում և Arabellahaus հիվանդանոցի (Մյունխեն, Գերմանիա) ԼՈՌ բաժանմունքում: Միաժամանակյա միջամտությոններից առաջ և դրանց հաջող իրականացման համար արտաքին քթի, ներքթային կառուց-վածքների համակցված դեֆորմացիաներով և հարքթային խոռոչների պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ անց էր կացվում դրանց մանրամասն կլինիկական, ֆունկցիոնալ հետազոտությունը: Reconstructive surgery of the nose is one of the most difficult sections of otolaryngology, maxillofacial, plastic and reconstructive surgery and includes a wide range of surgical procedures due to the complexity of the anatomical structure of the nose. It is well known that all the functions of the nose are interrelated, including the main ones – respiratory and aesthetic functions. And in conditions of Armenia, the most frequently found pathology in clinical practice is exactly combined nose deformity. Combined disorders of the external nose and intranasal structures not only affect a variety of physiological processes, but also contribute to the development of pathological processes in the paranasal sinuses, which in most cases are expressed in symptoms of chronic inflammation, often having infectious-allergic nature, as well as tumors of various origin - polyposis, cysts of nasal cavity and its accessory sinuses. The urgency of the problem of inflammatory diseases of paranasal sinuses is also due to the fact that it goes far beyond rhinology and otorhinolaryngology in general, is often seen in conjunction with various pathological manifestations of the lower respiratory tracts, that is, it closely associated with broncho-pulmonary pathology, allergy of the body and changes in the immune system, which is obviously due to the climatic and ecological conditions of Armenia. In a survey of patients seeking to correct the form of nose a significant number of patients with various disorders of intranasal structures and abnormalities of the accessory sinuses is being revealed. According to our observations - from 9% to 11% primary addressing patients with nasal pathology. According to our observations in the period from 2009 to 2015 there were 149 patients with congenital and acquired deformities of the external nose and intranasal structures combined with non-purulent pathology of paranasal sinuses of various localization, who have received surgical treatment in the service of ENT diseases of “Nairi” MC, in basis of the department of ENT diseases of YSMU and in ENT department of Arabellahaus hospital (Munich, Germany). Before simultaneous rhino-correcting and sanitizing interventions and for their successful implementation, a detailed clinical functional examination has been carried out in patients with concomitant deformities of the external nose, intranasal structures and pathologies of paranasal sinuses.

      Item Type: Thesis (PhD)
      Additional Information: Ռինոսեպտոպլաստիկան և հարքթային խոռոչների ախտահարումների ներդիտական համակցված միջամտությունների կլինիկական և ֆունկցիոնալ հիմնավորումը: Justification of the clinical and functional study of simultaneous rhinoseptoplasty and endoscopic sinonasal sanitation
      Uncontrolled Keywords: Անանյան Գոռ Գնելի, Ananyan Gor G.
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 17 Nov 2016 09:52
      Last Modified: 17 Nov 2016 09:52
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/3776

      Actions (login required)

      View Item