Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Բարդացած կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդների համալիր վիրաբուժական և իմունաշտկողական բուժման հայեցակարգային մոտեցումը

Տանանյան, Արմեն Հովհաննեսի (2016) Բարդացած կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդների համալիր վիրաբուժական և իմունաշտկողական բուժման հայեցակարգային մոտեցումը. Doctor of Sciences thesis, Մ. Հերացու անվան Երևանի պետական բժշկական համալսարան.

[img]
Preview
PDF (Thesis)
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (3156Kb) | Preview
    [img]
    Preview
    PDF (Abstract)
    Available under License Creative Commons Attribution.

    Download (1445Kb) | Preview

      Abstract

      Проблема опухолевых поражений толстого отдела кишечника все еще остается острой в клинической медицине в связи с широкой распространенностью и тенденцией к росту заболеваемости, отсутствием эффективных методов предупреждения и лечения часто развивающихся различного рода многочисленных осложнений, а также рецидивов из-за возникших метастазов. Основной метод радикального лечения колоректальнoго рака (КРР) - хирургический, направленный на удаление первичной опухоли и регионарных лимфатических коллекторов (Воробьёв Г.И, 2002; Чиссов В.И. и соавт., 2006; Помазкин, В.И., 2010; Переводчикова Н.И., 2011; Lefevre J.H. et al., 2008; Konopke R. et al., 2009; Fang Y.J. et al., 2009; Limmer S. et al., 2010). Современные достижения хирургии расширили показания к радикальному оперативному лечению КРР, однако, усовершенствование техники операций не гарантирует от возникновения осложнений в послеоперационном периоде (Долгих В.Т., 2007; Галимов О.В. и соавт., 2008; Воробьев Г.И. и соавт, 2008; Kressner U. et al., 2002; Avital I., De Matteo R., 2006). В России и в странах СНГ, в том числе и в республике Армения, за последние 10 лет КРР сместился в онкорегистрах с 6 на 3 место. Количество больных КРР с 2005 по 2014 гг. увеличилось на 22,2%. Только за 2014г. среди заболевших мужчин КРР отмечен в 8,7% случаев, занимая 3-е место после рака легкого (26,5%) и желудка (14,2%), среди женщин - в 11,1% случаев, вслед за раком молочной железы (18,3%) и кожи (13,7%). Эти показатели, к сожалению, имеют тенденцию к дальнейшему росту (Чиссов В.И. и соавт., 2007; Помазкин, В.И., 2010; Гатауллин И.Г. с соавт., 2011; Галстян А.М. и соавт., 2013, 2015; Давыдов М.И. и соавт., 2015; Оганесян М.Г., 2015). В общей структуре смертности населения в большинстве развивающихся стран КРР занимает второе место после рака легкого. Так, смертность от КРР в России с 2005 по 2014г. увеличилась на 18 %. Подобная картина с тенденцией увеличения смертности наблюдается и в других странах Европы и в США. (Давыдов М.И., 2015; Gallagher D., 2009; Robert C. et al. 2010; Limmer S., 2013). В республике Армения общая заболеваемость КРР за последние десять лет увеличилась на 281 случай или на 56,3%. Соответственно и смертность от КРР в республике возросла на 98 случаев или на 24,3% (Галстян А.М., Тананян А.О., 2015). Заболеваемость и смертность от КРР в Армении за последние 10 лет в динамике представлены на рисунке 1.Рекомендации по рациональному лечению КРР весьма часто носят разнонаправленный характер. Одни авторы рекомендуют использовать многомо¬ментные вмешательства. Другие авторы, наоборот, настаивают на выполнении одномоментных операций с созданием межкишечного анастомоза (Агавелян А.М., Энфенджян А.К., 2008; Чумаков А.А., Углев Н.Н., 2009; Эктов В.Н., и соавт., 2009; Бадальянц Д. А. 2011; Watanabe K. et al., 2009; Frank C., 2010; Carty N.J. et al., 2010). Բարդացած կոլոռեկտալ քաղցկեղի (ԿՌՔ) բուժման հիմնախնդիրը առ այսօր մնում է արդիական ժամանակակից կլինիկական ուռուցքաբանության մեջ՝ հիվանդության տարածվածության և հիվանդացության աճի, բուժման արդյունավետ մեթոդների սղության, ինչպես նաև ախտադարձերի և հեռակա մետասթազների զարգացման հետ կապված: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում, ներառյալ Հայաստանը, ԿՌՔ-ը տարբեր չարորակ նորագոյացություններով հիվանդացության ցանկում իր հաճախականությամբ վերջին տասնամյակում 6-րդ տեղից առաջադիմել է 3-րդ տեղ: Հայաստանի Հանրապետությունում ԿՌՔ-ով ընդհանուր հիվանդացությունը այս ժամանակահատվածում աճել է 281 դեպքով կամ 56.3%-ով, իսկ մահացությունը ԿՌՔ-ից՝ համապատասխանաբար 98 դեպքով կամ 24.3%-ով: Հիվանդների ֆիզիոլոգիական վիճակի օբյեկտիվ գնահատման համար նախատեսված օբյեկտիվացման սանդղակների բացակայությունը, հաճախ զարգացող հետվիրահատական բարդությունները և բարձր մահացությունը պայմանավորում են ԿՌՔ-ի բուժման արդյունավետության բարձրացման ավելի գործուն ուղիների որոնման անհրաժեշտությունը: Նշված հարցերի ուսումնասիրմանն է նվիրված ներկա հետազոտությունը: Հետազոտության նպատակն է եղել բարելավել կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդների վիրահատական բուժման և հետվիրահատական վերականգնողական միջոցառումների արդյունավետությունը՝ օպտիմալ մարտավարության ընտրման և հիվանդների իմունային համակարգի վիճակի գնահատման հիման վրա: Աշխատանքում ներկայացված են ԿՌՔ-ով հիվանդների մոտ տարբեր բարդությունների զարգացման պաթոգենեզում օրգանիզմի իմունաբանական վիճակի դերն ու նշանակությունը լուսաբանող տվյալները: Ուսումնասիրվել են բարդացած ԿՌՔ-ով հիվանդների մոտ բազմաօրգանային անբավարարության առաջացման կանխորոշիչները՝ հիվանդների ընդհանուր վիճակի օբյեկտիվաց-ման բալային սանդղակների կիրառմամբ: The problem of treatment of the complicated colorectal cancer (CRC) still remains acute in modern clinical oncology due to its high prevalence and growing incidence and lack of effective methods of treatments, as well as frequent local relapses and distant metastases. In Russia and other CIS countries, including the Republic of Armenia, CRC has moved in cancer incidence list from 6th to the 3rd place over the last 10 years. In the Republic of Armenia the overall incidence of CRC increased by 281 cases or 56,3% on the same period of time. The mortality from CRC in Armenia increased by 98 cases or 24,3%, respectively. The lack of an objective assessment of the physiological status of CRC patients by objectification scales and frequent postoperative complications and high mortality rates dictate the need to find better ways to improve the results of treatment of these patients. The mentioned problems have been the main focus for current study.

      Item Type: Thesis (Doctor of Sciences)
      Additional Information: Բարդացած կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդների համալիր վիրաբուժական և իմունաշտկողական բուժման հայեցակարգային մոտեցումը: A conceptual approach to the complex surgical and immunocorrective treatment of patients with complicated colorectal cancer.
      Uncontrolled Keywords: Տանանյան Արմեն Հովհաննեսի, Tananyan A.O.
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 06 Apr 2017 10:45
      Last Modified: 07 Apr 2017 10:02
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/4475

      Actions (login required)

      View Item