Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Ռեվասկուլյարիզացիայի մեթոդի ընտրությունը զստա-ազդրային սեգմենտի առավելապես միակողմանի աթերոսկլերոտիկ ախտահարման դեպքում

Ավետիսյան, Արթուր Աշոտի (2016) Ռեվասկուլյարիզացիայի մեթոդի ընտրությունը զստա-ազդրային սեգմենտի առավելապես միակողմանի աթերոսկլերոտիկ ախտահարման դեպքում. PhD thesis, Մ. Հերացու անվան Երևանի պետական բժշկական համալսարան.

[img]
Preview
PDF (Abstract)
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (838Kb) | Preview
    [img]
    Preview
    PDF (Thesis)
    Available under License Creative Commons Attribution.

    Download (2542Kb) | Preview

      Abstract

      Хронические облитерирующие поражения артерий нижних конечностей (НК) являются распространенным заболеванием и встречаются у 2-3% населения, составляя до 20% от всех больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Савельев В.С., 1997). Аорто-подвздошный сегмент представляет особый интерес для сосудистых хирургов, так как вовлекается в окклюзирующий процесс более чем у половины больных (52,8%) с заболеваниями периферических артерий с худшим прогнозом, чем при инфраингвинальных формах поражения (Aboyans V. et al., 2010). Значительную долю больных, нуждающихся в реваскуляризации, составляют пациенты с односторонним атеросклеротическим поражением подвздошных артерий. Традиционные открытые хирургические операции при одностороннем поражении под¬в¬здошных артерий, включающие в себя аортобедренное шунтирование (АБШ), подвздошно-бедренное шунтирование (ПБШ) и аортоподвздошную эндартереэктомию (АПЭ), несмотря на хорошие непосредственные и отдаленные результаты, сопровождаются высоким процентом интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, служащих причиной операционной летальности (4,1%, 2,7%, 2,7% для АБШ, ПБШ и АПЭ соответственно) (Chiu KW. et al., 2010). Учитывая тот факт, что основной контингент пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей – люди пожилого и старческого возраста (старше 60 и 75 лет соответственно) с многочисленными сопутствующими заболеваниями, актуальна минимальная инвазивность вмешательств. Эндоваскулярные / гибридные вмешательства и перекрестное бедренно-бедренное шунтирование (ПББШ) не сопровождаются вскрытием брюшной полости (пункция/небольшие разрезы в паховой области) и могут быть выполнены под местной или регионарной анестезией. Տվյալ հետազոտության նպատակն է բարելավել զստային զարկերակների միակողմանի աթերոսկլերոտիկ ախտահարում ունեցող հիվանդների բուժման արդյունքները կիրառելով ցածր ինվազիվ վիրահատական միջամտությունները: Առաջարկվել են հետևյալ խնդիրները՝ 1) համեմատել էնդովասկուլյար / հիբրիդ միջամտությունների և էքստրաանատոմիկ ազդրազդրային շունտավորման (ԷԱԱՇ) մոտակա և հեռակա արդյունքները զստաազդրային սեգմենտի միակողմանի օկկլյուզիոն-ստենոտիկ ախտահարման դեպքում; 2) Որոշել գործոնները, որոնք ազդում են առաջնային անցանելիության վրա ԷԱԱՇ և էնդովասկուլյար/հիբրիդ միջամտություններից հետո; 3) Գնահատել մուլտիսպի¬րալ կոմպյուտերային տոմոգրաֆիկ անգիոգրաֆիայի (ՄՍԿՏԱ) դերը զստաազդրային սեգմենտի ախտահարումների ռեվասկուլյարիզացիայի մեթոդի և ծավալի ընտրության հարցում; 4) Վերլուծել հիբրիդ միջամտությունների կատարման տեխնիկական առանձնահատկությունները; 5) Գնահատել ազդր-ծնկափոսային սեգմենտի էնդովասկուլյար ռեվաս-կուլյարիզացիայի ազդեցությունը, որպես հիբրիդ միջամտությունների էտապ ստորին վերջույթների զարկերակների բազմամակարդակ ախտահարումների շտկման արդյունքների վրա; 6) Մշակել զստա-ազդրային սեգմենտի առավելապես միակողմանի ախտահարումներ ունեցող հիվանդների վարման ալգորիթմ: The aim of this study was to improve treatment results in patients with unilateral atherosclerotic occlusions of iliac arteries by means of minimally invasive procedures. End points of the study: 1. Compare short-and long term results of endovascular / hybrid interventions and crossover femoro-femoral bypass (CFFB) in cases of unilateral steno-occlusive lesions of the ilio-femoral segment. Determine factors affecting primary patency after endovascular / hybrid interventions and CFFB. To assess the role of multispiral computed-tomographic angiography (MSCTA) in the choice and extension of ilio-femoral segment revascularization. Consider the technical details of hybrid inter¬ventions. Evaluate the influence of femoro-popliteal endovas¬cular revascularization as a stage of hybrid interventions on the outcomes in cases of multilevel occlusions of lower limb arteries. 6. Elaborate the algorithm of the manage¬ment for patients with mainly unila¬teral ilio-femoral atherosclerotic occlusive disease. Scientific novelty: for the first time conducted the comparative study of endovascular methods and relatively minimally traumatic open reconstructive surgery – CFFB in patients with mainly unilateral lesions of iliac arteries. The new tactical aspects of hybrid procedures in multilevel arterial lesions including iliac arteries were elaborated.

      Item Type: Thesis (PhD)
      Additional Information: Ռեվասկուլյարիզացիայի մեթոդի ընտրությունը զստա-ազդրային սեգմենտի առավելապես միակողմանի աթերոսկլերոտիկ ախտահարման դեպքում: The choice of revascularization method in mainly unilateral ilio-femoral atherosclerotic occlusive disease.
      Uncontrolled Keywords: Ավետիսյան Արթուր Աշոտի, Avetisyan Artur A.
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 07 Apr 2017 15:27
      Last Modified: 07 Apr 2017 15:27
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/4484

      Actions (login required)

      View Item