Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Բերանի խոռոչում թթվահիմնային հավասարակշռության տեղաշարժերի հիմնական օրինաչափությունները լորձաթաղանթի հիվանդությունների և ընդհանուր ախտաբանության որոշ դեպքերում

Եսայան, Լազար Կարլենի (2017) Բերանի խոռոչում թթվահիմնային հավասարակշռության տեղաշարժերի հիմնական օրինաչափությունները լորձաթաղանթի հիվանդությունների և ընդհանուր ախտաբանության որոշ դեպքերում. Doctor of Sciences thesis, Մ. Հերացու անվան Երևանի պետական բժշկական համալսարան.

[img] PDF (Abstract)
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (1524Kb)
    [img] PDF (Thesis)
    Available under License Creative Commons Attribution.

    Download (5Mb)

      Abstract

      Начало XXI века характеризуется нарастающим ухудшением состояния здоровья взрослых, детей и подростков, что является результатом действия многих факторов. Однако в основе лежит истощение компенсаторных возможностей и адаптационных систем организма, обусловленных малоподвижным образом жизни, некачественным питанием, хроническим стрессом и высокими информационными нагрузками. В связи с этим вопросы здоровья населения в политике Республики Армения являются при-оритетными. Хроническая соматическая патология оказывает выраженное негативное влияние на течение стоматологических заболеваний. Отражением происходящих нарушений у людей, имеющих различные отклонения здоровья, являются изменения стоматологического статуса, которые обусловлены этиологической, патогенетической, морфологической и функциональной интеграцией всех систем организма (Sheetal A. etal., 2013; Maukonen J., Saarela M., 2014; Feng P., Huang L., Wang H., 2014).Рядом исследований показано повышение распространенности и интенсивности некоторых стоматологи-ческих заболеваний у лиц с различной общей хронической соматической патологией (Darveau R.P., 2010; Hezel M., Weitzberg E., 2013; Laffitte A., Neiers F., Briand L., 2014; Papagerakis S. etal., 2014). Однако, динамического комплексного стоматологического обследования населения, страдающего такой патологией, не проводилось. Актуальным аспектом проблемы изучения взаимосвязи состояния общего здоровья и стоматологического статуса является то, что в расшифровке этиологии и патогенеза стоматологических заболеваний, прогнозировании их течения и достижении успеха в лечении играет важную роль изучение кислотно-основного равновесия в полости рта. Это равновесие является важнейшим элементом местного гомеостаза (Румянцев В.А. с соавт., 2013). Сдвиг этого равновесия в ту или иную сторону может быть обусловлен пищей, профессиональными и экологическими вредностями, использованием средств гигиены и лекарственных препаратов, протезами и пломбами, изменением свойств слюны и слюноотделения, состоянием местного иммунитета и слизи-стой оболочки, характером обменных процессов в организме (Lacoste-Ferré M.H. etal., 2013). Существенную роль в дестабилизации кислотно-основного баланса в полости рта играет паразитирующая здесь микрофлора. Микробные метаболиты можно отнести к биологически активным регуляторам, функционирующим на уровне всего организма хозяина. Получив гены, кодирующие признаки патогенности, микробы приобретают потенциальную возможность вызывать заболевания. Но решающим звеном всегда остается макроорганизм, состояние его неспецифической резистентности и специ-фической защиты (Zhu B., etal., 2013). В последние годы усилилось внимание к возможному влиянию микрофлоры и воспалительных процессов в пародонте на возникновение и/или прогрессирование некоторых системных заболеваний на фоне общего инфицирования и сенсибилизации организма (Гажва С.И., Иголкина Н.А., 2013). Однако, вопросам микроэкологии различных отделов полости рта, качественным и количественным характеристикам микробного ландшафта, топографическим особенностям кислотно-основного состояния у людей, как в норме, так и при патологических состояниях, практически не уделяется внимания. Лечение стоматологической патологии, наблюдаемой при хронических общих соматических заболеваниях, при самостоятельных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, предполагает два основных направления: лечение выявленного общего заболевания у соответствующего специалиста и лечение поражений тканей и органов полости рта у стоматолога (Маймулов В.Г. с соавт., 2011). Неудачи в лечении часто связаны с односторонним подходом к терапии, в назначении какого-либо антимикробного средства без учета чувствительности к нему, наличия микробных ассоциаций и особенностей местной иммунологической резистентности, состояния кислотно-основного равновесия (Ros-Llor I., Lopez-Jornet P., 2014). Вопрос об избирательной антимикробной терапии болезней тканей и органов полости рта, коррекции микроэкологических нарушений и восстановлении местного гомеостаза при хронических соматических заболеваниях и заболеваниях слизистой оболочки полости рта остается мало разработанным. Многочисленные, но однонаправленные и дистанцированные от больного исследования отдельных патогенетических звеньев развития стоматологической патологии при этих состояниях не обеспечивают целостного представления о причинах возникновения, механизмах развития и морфогенезе этих изменений. Рядом исследователей, изучавших состояние кислотно-основного равновесия в полости рта, обнаружены его отклонения в ту или иную сторону при заболеваниях слизистой оболочки или при общих заболеваниях организма, а также под влиянием лекарственной терапии. Однако эти сообщения носят характер наблюдений и не претендуют на более глубокий анализ явления. Интерес к исследованию проблемы объясняется накоплением новых фактов, появлением новых сведений о межорганных, межтканевых, межклеточных уровнях взаимодействия в системе целостного организма. Вместе с тем, изменения показателей кислотно-основного баланса в полости рта могут быть использованы для ранней диагностики и прогнозирования этой патологии, мониторинга эффективности проводимого лечения. Более глубокое изучение механизма таких изменений позволило бы оценить роль тех или иных этиологических факторов, вскрыть неизученные звенья патогенеза ряда заболеваний слизистой оболочки, а также изменений слизистой полости рта при целом ряде общих заболеваний организма. Таким образом, изучение факторов, определяющих характер экосистемы полости рта в совокупности с особенностями кислотно-основного равновесия у людей с хроническими общими соматическими заболеваниями и заболеваниями слизистой оболочки, имеет не только теоретическое, но и практическое значение. Մեր հետազոտության նպատակն է եղել հիմնավորել բերանի խոռոչում թթվահիմնային հավասարակշռության կարգավորման մոդելը նորմայում և պաթոլոգիայում համապատասխան գործընթացների և օրինաչափությունների ուսումնա-սիրության հիման վրա, մշակել բերանի խոռոչում թթվահիմնային հավասա¬րակշռության գնահատման թեստեր խանգարումների վաղ ախտորոշման և կանխարգելման, տեղային հոմեոստազի՝ որպես ստոմատոլոգիական և ընդհանուր պաթոլոգիայի ընթացքը որոշող գործոնի, կանխատեսման և շտկման արդյունավետության բարձ-րացման համար: Նպատակին հասնելու համար առաջ են քաշվել խնդիրները, իսկ դրանց լուծման համար ձևավորվել է հետազոտության ծրագիր, համաձայն որի, երկու փուլով անց են կացվել կլինիկական և կլինիկալաբորատոր ուսումնասիրություններ 35-44 տարեկան կամավոր տղամարդկանց մասնակցությամբ: Առաջին խմբում միավորել են քրոնի¬կական սոմատիկ մոնոպաթոլոգիայով հիվանդների, որոնց մոտ, ըստ հետազոտության արդյունքների, չի հայտնաբերվել այլ օրգանների և համակարգերի ախտաբանություն: Երկրորդ խմբում միավորվել են այն պացիենտները, ովքեր ունեցել են բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քրոնիկական հիվանդություններ և թքագեղձերի ֆունկցիայի խանգարումներ: Երրորդ խմբին են դասվել պրակտիկորեն առողջ անձիք, որոնց մոտ մանրամասն բժշկական հետազոտության արդյունքում ոչ մի ուղեկցող ախտաբանություն չի հայտնաբերվել, սակայն նրանք տարբերվել են սովորութային սննդի բնույթով: Առաջին խմբում ընդգրկվել է 289 մարդ, երկրորդում՝ 132 մարդ, և երրորդում՝ 338 մարդ: Կիրառվել են 18 տեսակի կլինիկական և կլինիկա-լաբորատոր եղանակներ: Ընդ որում գնահատվել են 38 տարբեր ցուցանիշներ: Կլինիկա-լաբորատոր եղանակների շարքում մանրէաբանական և բերանի խոռոչում թթվա-հիմնային հավասարակշռության գնահատման եղանակները եղել են հիմնական: Միկրոօրգանիզմների սպեկտորը և քանակն ուսումնասիրվել են 5 բիոտոպերում. բերանային հեղուկում, այտի լորձաթաղանթում, լեզվի մեջքի վրա, ստորին մոլյարների հպվող մակերեսների վրա, լնդային հեղուկում: Ընդհանուր առմամբ անց է կացվել նյութի 794 նմուշների մանրէաբանական հետազոտություն: The aim of our investigation was the confirmation of the model of acidalkaline balance regulation in the oral cavity in norm and pathology, based on the study of corresponding processes and regularities, as well as the development of assessment tests, based on the acid-alkaline balance in the oral cavity for early diagnostics and prevention of diseases, local homeostasis, a decisive factor in stomatological and general pathology, for prognosis and improving the efficiency of correction. To achieve this aim we have put forward the questions, for determination of which was formed a research program, according to which were carried out two steps for clinical and clinical and laboratory studies involving groups of 35-44 years old male volunteers. The patients in the first group had the chronic somatic monopathology; in accordance with the results of the study they have not pathology of other organs and systems. The second group of patients had chronic diseases of the oral mucosa, as well as salivary gland dysfunction. The third group consisted of practically healthy people, in result of the detailed medical examination who have no any pathology, but they differed on the nature of food intake. The first group consisted of 289, the second–132, and the third – 338 people. There were used 18 types of clinical and clinical-laboratory methods. And there were evaluated 38 various indicators. The microbiological methods and evaluation of the acid-alkaline balance in the oral cavity were the major among the clinical-laboratory methods. The spectrum and number of microorganisms have been studied in five biotopes: in the oral fluid, in the buccal mucosa, on the dorsum of the tongue, on the surfaces contacting with the lower molars, in gingival fluid. The microbiological investigations were carried out on 794 samples of material. The investigation of acidity (pH) of oral fluid was conducted using potentiometric micromethod. The sacharose pH-test was performed by the method of oral microflora simulation by the sacharose-test solution: via mouth rinses by 47%-water solution during 30 seconds. Before and after the stimulation there is carried out continuously or with less than 5 minutes break determining pH of oral fluid, dental or tongue veil. Thus, having a pH-test of the Stephen’s curve, we evaluated its experimental and calculated parameters. Such pH-curve simultaneously characterized the metabolic activity effusing an acid of microflora in the investigated medium (substrate), and buffer capabilities of neutralization of microbial acids of this medium. Carbamide pH-test was conducted by the method of oral microflora stimulation by the test solution of carbamide (urea): conducting mouthwash with 15 ml of 8% -water solution for 30 seconds. Carbamide curve has the same experimental and calculated parameters as sucrose, but in the opposite direction with respect to the hydrogen index.

      Item Type: Thesis (Doctor of Sciences)
      Additional Information: Բերանի խոռոչում թթվահիմնային հավասարակշռության տեղաշարժերի հիմնական օրինաչափությունները լորձաթաղանթի հիվանդությունների և ընդհանուր ախտաբանության որոշ դեպքերում: The basic regularities of acid-alkaline balance in the mouth during some diseases of oral mucosa and general pathology.
      Uncontrolled Keywords: Եսայան Լազար Կարլենի, Yessayan L. K.
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 29 Jun 2017 16:46
      Last Modified: 03 Jul 2017 12:20
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/5175

      Actions (login required)

      View Item