Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Կրծքագեղձի բազմաօջախային և բազմակենտրոն քաղցկեղի բուժման արդյունքները

Սիմոնյան, Արտյոմ Թոռնիկի (2017) Կրծքագեղձի բազմաօջախային և բազմակենտրոն քաղցկեղի բուժման արդյունքները. PhD thesis, Երևանի Մ. Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարան.

[img] PDF (Thesis)
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (20Mb)
    [img] PDF (Abstract)
    Available under License Creative Commons Attribution.

    Download (4Mb)

      Abstract

      Ուռուցքաբանությունը առողջապահության և բժշկագիտության կարևորագույն ուղղություններից մեկն է: Կանանց մոտ չարորակ նորագոյացությունների ընդհանուր կառուցվածքում կրծքագեղձի քաղցկեղը զբաղեցնում է առաջին տեղը: Ինչպես ամբողջ աշխարհում, այնպես էլ Հայաստանում տարեց-տարի աճում է կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների թիվը: Ըստ ԱՀԿ-ի տվյալների 21-րդ դարում ամբողջ աշխարհում կարձանագրվի ուռուցքային հիվանդացության խիստ աճ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր հիվանդացության աճին զուգընթաց մեծանում է նաև բազմաօջախային (մուլտիֆոկալ–օջախների տեղակայում կրծքագեղձի նույն քառորդակում) և բազմակենտրոն (մուլտիցենտրիկ–օջախների տեղակայում կրծքագեղձի տարբեր քառորդակներում) ախտահարմամբ հիվանդների թիվը` կապված հետազոտության եղանակների կատարելագործման և զգայունության բարձրացման հետ (Bauman L, Barth RJ. et al. 2010): Կրծքագեղձի բազմաօջախային քաղցկեղը տարբեր հեղինակների տվյալներով տատանվում է 13-75 % սահմաններում (Bendifallah S, Werkoff G et al. 2010): Բազմաօջախայնության հայտնաբերման, բուժման գործընթացի ճիշտ կազմակերպման և առավել բարենպաստ ելք ակնկալելու համար կարևոր գործոն է համարվում կրծքագեղձի բազմաօջախային և բազմակենտրոն քաղցկեղի հայտնաբերումը, որը ժամանակակից բժշկության մեջ կարելի է իրականացնել տարաբնույթ ախտորոշիչ մեթոդներով. դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր դերն ու նշանակությունը, որոնցից, իհարկե, սոնոգրաֆիան և մամոգրաֆիան` մասնավորապես թվային, համարվում են «ոսկե ստանդարտ», իսկ հավելյալ մեթոդները կիրառվում են ըստ անհրաժեշտության` ցուցաբերելով անհատական մոտեցում (Barton M. 2013; Kerlikowske K., Hubbard R. et al. 2011): Ըստ միջազգային TNM դասակարգման բազմաօջախայնությունը մատնանշվում է ինդեքսում գրելով «m» (multicentric) տառը, իսկ T սիմվոլի գնահատման միավոր ընդունված է համարել ամենամեծ ուռուցքի չափը (Rezo A., Dahlstrom J. et al. 2011): Рак молочной железы занимает первое место в общей структуре злокачественных новообразований у женщин. Как во всем мире, так и в Армении ежегодно растет число больных раком молочной железы. Паралельно росту общей заболеваемости данным новообразованием растет также количество пациенток с мультифокальным (с локализацией очагов в одном и том же квадранте молочной железы) и мультицентрическим (с локализацией очагов в различных квадрантах молочной железы), что связано с усовершенствованием методов исследования и повышением их чувствительности. По данным разных авторов, частота мультифокального рака варьирует в пределах 13-75 %. Согласно международной классификации TNM, мультифокальное поражение указывается буквой «m» (multicentric) в индексе, а в качестве меры оценки символа Т принято указывать размер наибольшей опухоли. Каждый очаг мультицентрической/мультифокальной опухоли молочной железы может являться первичным. Все они, как правило, имеют одинаковый гистологический, генетический и рецепторный состав, т.е. являются клонами одной опухоли. Реже встречается истинная мультифокальность, когда имеется независимый канцерогенез в каждом очаге, т.е. очаги различаются между собой генетическими, гистологическими и рецепторными характеристиками. Целью настоящего исследования явилось предложение оптимизированных методов лечения и практических рекомендаций для клинической работы на основании анализа результатов диагностики и лечения больных с мультифокальным и мультицентрическим раком молочной железы. В основу исследования легло изучение и мультифакториальный анализ результатов лечения 280 больных с мультифокальным и мультицентрическим раком молочной железы, наблюдавшихся в Национальном Онкологическом Центре АН РА им. В. А. Фанарджяна в течение 2000-2010 гг. Breast cancer is the most common among malignang neoplasms in women. In Armenia, as well as throughout the world, the mortality increases every year. As the overall incidence of breast cancerrises, so does the number of patients with multifocal (foci located in the same breast quadrant) and multicentric (foci located in different breast quadrants) disease due to improvement of methods of detection and their increased sensitivity. According to different authors, the frequency of multifocal breast cancer varies between 13 and 75 percent. According to the international TNM classification, the multifocal disease is noted by adding the letter “m” (multicentric), and the size of the largest tumor is taken as the measure for T. Each focus of multicentric/multifocal breast cancer can be primary. As a rule, they all have the same histological, genetical and receptor pattern, i.e. are clones of the same tumor. True multifocality is less frequently seen, that is, when each focus is characterized by independent carcinogenesis and the foci are different in histological, genetical and receptor pattern. The aim of the present study was to study the results of diagnosis and treatment of patients with multifocal and multicentric breast cancer and based on the results to propose optimized treatment modalities and practical recommendations to guide clinical practice. The study was based on multifactorial analysis of 280 patients with multicentric and multifocal breast cancer who had presented to National Oncology Center of RA AS after B. A. Fanarjyan during the period of 2000-2010 years. We looked into 29 factors, of which the most important were the following: patients’ sex, age, reproductive status, multicentric or multifocal pattern of disease, cytological and histological pattern, degree of malignancy, luminal subtype, size, number, location, right or left-sided location within the breaset, mono- or bilateral, involvement of one or several quadrants, size of axillaty nodes, number of involved axillary lymph nodes, surgery, chemotherapy, radiotherapy, local and distant recurrence. Within the above mentioned time period of 2000-2010, parallel to almost twofold increase of number of primary patients with breast cancer (from 686 to 1042), there has been a steady increase of number of patients with multifocal/multicentric breast cancer from 0.3 to 7.9 percent. We included only women in our study.

      Item Type: Thesis (PhD)
      Additional Information: Результаты лечения мультифокального и мультицентрического рака молочной железы. The results of treatment of multifocal and multicentric breast cancer.
      Uncontrolled Keywords: Симонян Артем Торникович, Simonyan Artyom Tornik
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 15 Nov 2017 12:40
      Last Modified: 15 Nov 2017 12:40
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/5955

      Actions (login required)

      View Item