Հայաստանի ատենախոսությունների բաց մատչելիության պահոց = Open Access Repository of the Armenian Electronic Theses and Dissertations (Armenian ETD-OA) = Репозиторий диссертаций Армении открытого доступа

Клинико-лабораторная характеристика инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом

Шаапуни, Анаит Робертовна (2018) Клинико-лабораторная характеристика инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом. PhD thesis, Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци.

[img]
Preview
PDF (Thesis)
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (1467Kb) | Preview
    [img]
    Preview
    PDF (Abstract)
    Available under License Creative Commons Attribution.

    Download (423Kb) | Preview

      Abstract

      Сведения о различных вариантах течения инфекционного мононуклеоза (ИМ) в зависимости от природы возбудителя и возраста больных малочисленны. Нередко встречаются больные с неполным синдромокомплексом болезни и отсутствует паралелизм между выраженностью воспаления миндалин и региональной лимфаденопатией (Несвит Е.Ю. (2009), Li Z.Y., Lou J.G., Chen J. (2004). Считают, что клиническии манифестными формами заболевания является чаще не верифицированное острое респираторная инфекция без заметного увеличения лимфатических узлов. Важно для практики выяснить, как выражены у больных ИМ с невыраженной лимфаденопатией остальные синдромы: температурная реакция, воспаление носоглотки и миндалин, гепатоспленомегалия, повышение АлАТ или АсАТ в сыворотке крови. Все это обуславливает актуальность исследований, направленных на совершенствование клинико-лабораторной диагностики ИМ у пациентов с атипичными стертыми проявлениями заболевания, вызванного моно или смешанной инфекцией, относящихся к разным возрастным группам. Цель – клинико-лабораторная характеристика ИМ в зависимости от наличия у больных клинически выраженной или невыраженной лимфаденопатии, а также особенности течения болезни в разных возрастных группах, вызванной вирусами ВЭБ, ЦМВ и их сочетанием. Изучить клинические проявления ИМ у пациентов с невыраженной клинически лимфаденопатией. Провести сравнительное исследование характера клинических проявлений и особенностей течения ИМ в зависимости от возраста больных. Изучить особенности гепатолиенального синдрома при ИМ в зависимости от возраста больных и наличия клинически выраженной или невыраженной лимфаденопатии. Сравнить гематологические показатели периферической крови при ИМ в зависимости от проявлений лимфаденопатии в разных возрастных группах. Получить сравнительную характеристику клинико-лабораторных проявлений ИМ, вызванного ВЭБ, ЦМВ и микст инфекцией. Впервые представлена клнико-лабораторная характеристика стертой формы ИМ с невыраженной клинически лимфаденопатией у детей и взрослых (особенности температурной реакции, воспалительных поражений носоглотки и ротоглотки, гепатолиенального синдрома, изменений периферической крови, включая появление атипичных мононуклеаров (АМ). Получена сравнительная характеристика клинико-лабораторных проявлений и особенностей течения ИМ, вызванного ВЭБ, ЦМВ и микст (ВЭБ и ЦМВ) инфекцией. Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը (ԻՄ) կլինիկական բազմազանությունը, ատիպիկ, ջնջված ձևերի առկայությունը տարբեր տարիքային խմբերում ընթացքի առանձնահատկությունները պայմանավորում են հիվանդության կլինիկո-լաբորատոր ախտորոշման բարելավման անհրաժեշտությունը: Ելնելով վերոհիշյալից ատենախոսության նպատակն է պարզել էԲՎ և ՑՄՎ և նրանց համակցությամբ զարգացած ԻՄ կլինիկո-լաբորատոր բնութագիրը տարբեր տարիքային խմբեևում՝ կախված լիմֆադենոպաթիայի արտահակտվածության աստիճանից: Հետազոտության մեջ ընդգրկված են եղել 173 հիվանդ, Ստացված արդյունքները սույց տվեցին հեևյալը: Ոչ արտահայտված լիմֆադենոպաթիայով ատիպիկ ջնջված ձևի ժամանակ հանդիպում է հիվանդների 43,6% մինչև 7 տարեկան; 7 մինչև 18 տարեկանների մոտ 44,4% հիվանդների և 38,9% հիվանդների 18 տարեկանից բարձր: Այդ ձևին բնորոշ է հիվանդության աստիճանական սկիզբը, թույլ արտահայտված, բայց առավել շարունակական ջերմային ռեակցիա, ինչպես նաև պերիֆերիկ արյան մեջ ատիպիկ մոնոնուկլեարների ավելի հազվադեպ հայտնաբերումը: Միաժամանակ հեպատոսպլենոմեգալիայով բոլոր հասակային խմբերում հիվանդերի հաճախականությունը ավելի բարձր է տիպիկ լիմֆադենոպաթիայով հիվանդների մոտ համեմատված ոչ արտահայտված լիմֆադենպաթիայով ձևերի ժամանակ: Հեպատոսպլենոմեգալիան հայտնաբերվում էր 69,4±3,5%, ընդ որում 80,0% հիվանդների մոտ լյարդի չափսեր չեն գերազանցե 3 սմ: Տրանսամինազների ակտիվությունը դիտվում եր ավելի հաճախ՝ յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ, ընդ որում դեպքերի կեսի մոտ դիտվում էր տրանսամինազների ոչ արտահայտված բարձրացում 1,5-2 անգամ: Քթի վռնվածությամբ և շնչառությունը բաց բերանով ավելի բնորոշ էին նախադպրոցական հասակում: Թարախա-լակունար նշիկաբորբը հանդիպում էր մինչև 7 տարեկան հասակում երկու անգամ բաձր, քան դպոցական երեխաների և մեծահասակների մոտ Դիտվում էր ուղիղ կապ բկանցքի թարախային արտադրուկների և դրական բակտերիոբանական քսուկի պատասխանի միջև, որը խոսում էր նշված բակտերիալ միկրոֆլորայի դերը դիտվող բարդությունների մեջ: ՑՄՎ-հարուցված ԻՄ ժամանակ թեթև, դանդաղ սկիզբ ունեցող, ԱՄ հազվադեպ հայտնաբերումով ձևերը հանդիպում են ավելի հաճախ: ԷԲՎ և ՑՄՎ համակցված միքստ ԻՄ ժամանակ հասակի հետ պակասում են սուր սկզբով և բարձր ջերմաստիճանով (390С) ձևերը: Միքստ-վարակի ժամանակ ծանր ընթացող թարախային արտափքումով ձեևը հանդիպում են ավելի հաճախ քան ԷԲՎ և ՑՄՎ մոնոինֆեկցիայի ժամանակ: Polymorphism of the clinical manifestations of IM, the presence of atypical forms of erased, clinical and laboratory features that are characteristic for patients of all ages and their dependence on the etiology of the disease determines the need to improve the clinical and laboratory diagnosis of the disease. Accordingly, the aim of this thesis was the clinical and laboratory characteristics of IM, depending on the severity of lymphadenopathy and peculiarities of different age groups, caused by viruses CMV and EBV, as well as their combination. The study involved 173 patients. The results showed the following. Atypical erased form of IM with unexpressed lymphadenopathy, occurs in 43.6% of patients in the age group up to 7 years; in 44.4% of patients 7 to 18 years and 38.9% of patients older than 18 years. It is characterized, more gradual onset and less severe, but a longer reaction temperature with mild symptoms of intoxication, as well as a rare discovery of atypical mononuclears in peripheral blood. With age, decreasing cases with acute onset and high fever (39°C and above), but the duration of temperature reaction does not change significantly. At the same time, in each age group in subgroups of patients with a typical frequency of lymphadenopathy hepatosplenomegaly it was higher than in the subgroups of patients without significant lymphadenopathy. Hepatosplenomegaly detected in 69,4 ± 3,5%, while in 80.0% of patients with an enlarged liver on the mid-clavicular line does not exceed 3 cm. Increased transaminases were observed significantly more frequently - every third patient, with half of the cases mentioned no pronounced increase in transaminases 1.5-2 times Stuffy nose and open mouth breathing were characterized more for children "preschool" age. Purulent-lacunar angina noted in patients with early childhood (up to 7 years) is about two times more likely than patients of school age (from 7 to 18 years) and adults. There was a direct correlation frequency of purulent overlays from the positive results of bacteriological seeding swab from the throat, indicating a direct part of the bacterial flora in the development of these complications. If CMV infection of the lungs, with the gradual onset of IM shape and erased atypical form of the disease with lymphadenopathy and unexpressed rare detection of atypical mononuclear cells occur much more frequently. In mixed infections with severe forms of purulent and overlay on the tonsils are more common than with mono EBV infection or CMV.

      Item Type: Thesis (PhD)
      Additional Information: Էպշտեյն-Բարր ու ցիտոմեգալովիրուսով հարուցվող ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի կլինիկո-լաբորատոր բնութագիրը: Clinical-laboratory characteristic of infectious mononucleosis caused by Epstein-Bar and citomegaloviruses.
      Uncontrolled Keywords: Շահապունի Անահւտ Ռոբերտի, Shahapuni Anahit
      Subjects: Medicine
      Divisions: UNSPECIFIED
      Depositing User: NLA Circ. Dpt.
      Date Deposited: 21 Jun 2018 10:53
      Last Modified: 22 Jun 2018 10:21
      URI: http://etd.asj-oa.am/id/eprint/7461

      Actions (login required)

      View Item